伤寒心法要诀2-4(第1页)

双解散完素解利初法

双解散是防风通圣散与六一散合方,可应对四季的温热病以及典型伤寒。用药时,以一两左右为一剂,加入葱、姜、淡豆豉煎服,促使汗出与通便并行,以解表里之邪。身体强壮者,剂量加倍至一两半;身体虚弱者,剂量减半为五钱。若初次服药后汗少不解,是表实证,需加倍麻黄用量以发汗;若因大便坚硬不解,是里实证,应加倍芒硝、大黄用量以通下。

【注释】之所以称为双解散,是因为它能够发表邪、攻里实,是防风通圣散和六一散两个方剂的合剂。刘河间创制此方剂,用以解除四季的冬温、春温、夏热、秋热以及正常时令的伤寒病症。凡是邪气在三阳经,出现表里都不能解除的情况,就以一两左右为一剂,加入葱、姜、淡豆豉煎煮后服用,等待汗出与大便通下同时出现,表里之邪就能解除。形体壮实、正气强盛的人,以一两半为一剂;形体弱小、正气不足的人,以五钱为一剂。如果初次服药因为出汗少而病症没有解除,这就是表实,要加倍增加麻黄来发汗。如果因为大便坚硬而病症没有解除,这就是里实,要加倍增加芒硝、大黄来通下。连续服用二三剂,必定能使汗出、大便通利从而病症解除。现在的人不了解它的奇妙之处,认为刘河间用药过于寒凉,而且张仲景论治伤寒一开始并无攻下之法,就弃而不用,实在太可惜了。他们不知道这个方法神奇快捷,往往能应手取效,从来不会出现寒邪伤中导致痞结的变症,即便有一两例不能解除病症的,要么是没有完全发挥该方法的优势,要么就是病情已经传至阳明经,所以没有解除。防风通圣散的详细内容在后面。

河间解利后法

用了双解散后,出汗和通便都实现了,可病症依旧没好。这是因为发汗不透彻,或者病邪已经传入其他经络,治疗没能及时跟上。如果体表症状解除了,但体内有轻微发热、口渴烦躁的情况,就用桂苓甘露饮。要是体内热邪很严重,高热、烦躁、极度口渴,就得用白虎汤搭配黄连解毒汤。要是体表症状没好,病又传到阳明经,身体发热还烦躁,就用柴葛解肌汤。要是表实证,不出汗,高热烦躁,就用三黄石膏汤清表里的热。如果体内有热,小便发红、排尿不畅,就用凉膈散配上天水散清热利尿。要是肠胃积热,有潮热、大便不通,有轻微体表症状,就用大柴胡汤攻下;没有体表症状,就用三承气汤攻下。

【注释】服用双解散后,汗出与大便通利已然达成,但病症依旧未愈,这都是由于发汗不够透彻,或者病邪已经传至其他经络,而治疗措
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