表热里热阴热阳热
发热持续不断，像羽毛覆盖体表般微微发热，叫做热翕翕；而像蒸笼热气向上蒸腾一样的发热，称为热蒸蒸。表热时小便色白，里热时小便色赤。表热无汗，需用麻黄汤；有汗则宜用桂枝汤。里热轻的，适合用凉膈散；里热重的，适宜用三承气汤。发热伴有口燥、舌干、烦渴，属于阳经之热；发热伴有厥冷、下利清谷，属于阴经之热。阳经之热适合用白虎汤、解毒汤等清热；阴经之热适合用四逆汤、白通汤等温阳。
【注释】“发热无时热翕翕”，意思是发热没有停止的时候，如同羽毛覆盖在体表一样的表热。“炊笼腾越热蒸蒸”，指的是发热像蒸笼热气向上蒸腾，是从体内向外散发的里热。表热时，热不在里，所以小便色白；里热时，小便就会色赤。“外需麻桂”，即表热无汗的情况适合用麻黄汤，有汗的适合用桂枝汤。“内凉承”，就是里热轻的适合用凉膈散，里热重的适合用三承气汤。发热同时伴有口燥、舌干、烦渴的，是阳经的热证。发热同时伴有厥冷、下利清谷的，属于阴经的热证。阳经之热适合清热，用白虎汤、解毒汤这类方剂。阴经之热适合温阳，用四逆汤、白通汤。
【按语】热翕翕和热蒸蒸这两种发热，都伴有出汗，两种症状相似。如果把热翕翕这种表热，误当作热蒸蒸的里热而用攻下之法，就会导致病情恶化；如果把热蒸蒸这种里热，误当作热翕翕的表热而用发汗之法，会进一步损伤正气。热翕翕出汗的热感虽与热蒸蒸相似，但用手触摸，热翕翕只是微微温热；不像热蒸蒸出汗的热，用手触摸有热气透出手掌。这两种情况有时疑似难辨，此时应当审察小便的颜色是白还是赤，舌苔是干燥还是润泽，自然可以做出判断。
恶寒背恶寒辫
对于恶寒这一症状，需要从表、里、阴、阳的角度进行辨别。发热且恶寒，这是阳经表证，若有汗，适宜用桂枝汤；若无汗，则适宜用麻黄汤。不发热却恶寒，这是阴经里证，若有汗，适宜用桂枝加附子汤；若无汗，适宜用麻黄附子细辛汤。背部恶寒且口中不燥，这属于少阴经的情况，适宜用附子汤；背部恶寒且口燥口渴，这属于阳明经的情况，适宜用白虎加人参汤。
【注释】恶寒这一病症，存在表证、里证以及阴证、阳证的区别。发热并伴有恶寒，这是阳经表证的表现。若同时有汗出症状，依据病症特点，适合使用桂枝汤来调和营卫、解肌发表；若无汗出，这种情况适合用麻黄汤来发汗解表。不发热却出现恶寒症状，这是阴经里证。当伴有汗出时，此
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