辫坏病脉症并治篇1-4(第1页)

患太阳病,用火熏法治疗,却不出汗,患者必定会烦躁不安。如果病到了传变的日期仍不解除,就一定会出现大便下血的症状,这种情况称为火邪致病。

【注释】火熏法,是古代劫汗的方法,也就是现在用火炕加温覆盖来取汗的方法。患太阳病,用火熏法治疗却不出汗,患者体内必然燥热非常严重,阴液愈发受损,阳气没有阴液的支持,无法化为汗液,所以反而导致病情不能解除。火邪侵入阴分,损伤了阴络,逼迫血液下行,所以一定会出现大便下血的症状。将其命名为火邪致病,是告诉医生应当治疗火邪,而不必专门治疗大便下血。

【集注】方有执说:躁,就是手足快速乱动;到,如同说反而,意思是白白地烦躁不安,病情却反而不能解除。汗是血液所化的液体,血液遇到热就会流动,火的性质大热,既然不能出汗,那么血液必然会横溢,所以一定会出现大便下血的症状。

程应旄说:患太阳病用火熏法治疗,想取汗却最终没有出汗,由此可知患者体内津液素来就少,因为阳气没有阴液的配合,就无法化为汗液。阴虚又受到火邪侵扰,热邪无处宣泄,所以患者会烦躁不安。

脉象浮且发热严重,反而用艾灸治疗,这是实证,却用治疗虚证的方法,热邪因为艾灸之火而妄动,所以会出现咽喉干燥和吐血的症状。

【注释】脉象浮、发热严重,表明实热在表,没有艾灸的道理,却反而艾灸,这是把实症当作虚症来治疗。所以热邪因为艾灸之火而妄动,火势炽盛,必然会导致咽喉干燥和吐血。上一条是火邪损伤阴分,逼迫血液下行,所以出现大便下血;这一条是火邪损伤阳分,逼迫血液上行,所以出现吐血。

【集注】程应旄说:表实有热,却误认作虚寒,而使用艾灸的方法,热邪无法宣泄,因艾灸之火而妄动,自然会向内攻冲。邪气束于体表,火邪攻于体内,肺金受到损伤,所以会出现咽喉干燥和吐血的症状。

汪琥说:体表有风热却反而艾灸,这是把实症当作虚症来治疗。

脉象微而数,千万不可以艾灸。如果因为艾灸而成为火邪,就会导致烦躁、逆乱,使虚者更虚,实者更实,血液在脉中耗散,艾灸的火气虽然微小,但向内攻冲的力量却很强,会烧焦骨骼、损伤筋脉,血液难以恢复。

【注释】微数的脉象,是阴虚血少的脉象特征,绝对不可以艾灸。如果误灸,艾火向内攻冲,就会导致烦躁、逆乱。烦,是因为阴被阳所扰动;逆,是指追虚逐实。阴本来就虚,再加上艾灸之
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