厥阴经与少阳经互为表里。所以厥阴经发病时,阴阳错杂,寒热混淆,邪气侵入该经后,从化情况各不相同。如果患者平素体质偏热,那么邪气就从阳化热,所以会出现消渴,气上冲心胸,心中疼痛且有热感,蛔虫上逆,口腔糜烂,咽痛,喉痹,痈肿化脓,便血等阳热病症;如果患者平素体质偏寒,那么邪气就从阴化寒,所以会出现手足厥冷,脉象微弱几乎摸不到,肌肤寒冷,内脏虚寒而厥冷,下利,腹部胀满等阴寒病症。因此,少阳经病不解,传变到厥阴经时病情就会危急;而厥阴病衰退,转属少阳经则是病情将要痊愈的表现,阴阳的消长变化中,潜藏着很大的危机。在此,将阴阳从化、厥热胜复的微妙旨意,在篇章中详细阐发,使临床医生在诊治时能够掌握重要的方法。
厥阴病的症状表现为消渴,气上冲心胸,心中疼痛且有热感,饥饿但不想进食,进食就会吐出蛔虫;如果误用攻下之法,就会导致下痢不止。
【注释】这一条是对厥阴病病症大纲的总体阐述。厥阴,作为阴寒之气将尽、阳气即将生发的脏腑,邪气侵入其经脉后,会根据人体阴阳的偏盛情况而从化,从阴化则为寒证,从阳化则为热证,所以厥阴病的特点是阴阳错杂、寒热混淆。消渴,是指饮水多但小便少,这是厥阴经阳热之邪化热,耗伤津液所致。厥阴经的经脉,起始于足大趾,沿着大腿内侧进入前阴,环绕阴器,到达少腹,贯穿心膈。厥阴经的热邪沿着经脉向上逆行至膈中,所以会出现气上冲心胸,心中疼痛且有热感。饥饿但不想进食,并非真的不想吃东西,而是因为进食会扰动蛔虫,导致蛔虫上逆而呕吐,所以虽然饥饿却不想进食,进食就会吐出蛔虫。消渴多饮,饥饿却不能进食,那么胃中就只有水与热。如果再把厥阴经热气挟带蛔虫上冲导致的疼痛,误认为是转属阳明经的实痛而使用攻下之法,那么胃气就会更加虚弱,必然导致下痢不止。
【集注】成无己说:邪气从太阳经传至太阴经,会出现腹部胀满、咽喉干燥,但还没有形成消渴;传至少阴经,则会出现口燥舌干而口渴,但还没有形成消渴的程度;传至厥阴经才形成消渴,是因为邪气强盛,能够消耗水液。张卿子也说:曾经见过几个厥阴消渴的病例,舌头全部红赤,手足厥冷,脉象微弱,口渴非常严重,服用白虎汤、黄连汤等都无法救治。因为厥阴消渴,都是寒热错杂的邪气导致,并非纯阳亢热的病症可比。
魏荔彤说:这是对厥阴经传经热邪致病的详细解释,列举了各种症状,以警示不要误下。伤寒邪气传入少阴经,已是
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