“当然!”江夏收敛了笑,把那股子促狭劲儿按下去,手指点了点设备的关节臂。“这玩意,高卢人管它叫‘肝区手术视野稳定辅助系统’。说透了也没那么玄乎。
就是用上面那几节机械臂,撑开皮肤和周围的软组织,把手术视野亮出来。同时减少人为因素引起的晃动。”
江夏一边说,还一边用手比划着预想的机械臂运动轨迹。
孟超医生摆手:“我知道这玩意有什么用。”他的手指在那几节关节上点了点,“问题是怎么用。这些关节的锁紧顺序、力度,手摇泵要摇多少下,负压调到几档合适,放大镜的焦距和位置……我们不敢乱动。怕操作不当,术中意外松脱,那就危险了。”
他顿了顿,把口罩从耳朵上取下来揉成一团,扔进污物桶:“这次陈工的手术,还是以‘常温间歇肝门阻断法’为主。这台设备,只做视野暴露和辅助吸引。”
哟,常温间歇肝门阻断法啊,这可是这位大牛的证道之法,看来这次陈工的小命能保下来一半了。
为什么这么说?
因为肝脏里全是血,切一刀下去,血能喷到无影灯上。
从前做肝切除,想的是把病人放凉了再做……
哈哈,不是那种凉,指的是低温麻醉,把体温降至三十二度以下,降低全身代谢,延长肝脏耐受缺血的时间。
但这法子麻烦,耗时耗力,并发症多,一台手术折腾下来,病人能不能活着下台全看运气。
孟超医生医生不这么干。他琢磨的是,能不能在不断开肝脏血液循环的前提下,把出血控制住。
肝门阻断,原理简单,掐住入肝血管,暂时切断肝脏的血液供应,血流屏住,医生出手切,切完松开,血冲回去,再掐住,再切。
一次次中断血供,一次次恢复血流,把肝脏玩弄在股掌之间。
国外学不来这手,不是不会,是不敢。正常肝脏在常温下持续阻断的安全时限是十五到二十分钟,过了这个时间,肝细胞就开始坏死。
孟超医生的办法是掐十分钟,松五分钟,让肝缓一口气,再掐十分钟,再松五分钟。反复多次,把阻断时间缝合进手术的节奏里。
从一九六一年开始,他在动物身上做了一百多次实验,什么品种、什么体重的狗都试过,又在人体上做过病理观察,一次次取样活检,一根根肠钳、一个个血管夹中摸索,终于在一九六三年拿出了成型方案。
常温下间歇阻断肝门,不需要降温,不需
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